Szívblokk pubmed egészség, Ostium primum pitvari septum defectus

EXTRA AJÁNLÓ

Rendszeres Felülvizsgálat Videó: Tüdőrák - Okos DobozFebruár Háttér A kórháztól való távolság befolyásolja a betegek döntését abban az esetben, ha a kórházat műtétre választják. Nem egyértelmű, hogy a betegek inkább a regionális kórházak helyett kívánnak utazni, ha a választott műtétekkel kapcsolatos kockázat alacsonyabb a távolabbi kórházban.

Rendszeres áttekintésünk célja az volt, hogy megvizsgáljuk a betegek preferenciáit a gondozás helyére vonatkozóan, figyelembe véve a műtéti eredményeket és a kórházi távolságot.

A beavatkozás vagy a vizsgálat típusát nem korlátozta. Az értékelők az adatok szabványosított űrlap felhasználásával függetlenül nyerték ki az adatokat. Feljegyeztük a résztvevők számát és arányát, akik hajlandóak további kockázatot vállalni a helyi kórház műtétéhez.

Related Content

Kialakítottuk a döntéssel kapcsolatos tényezőket is. Eredmények Öt tanulmányt vontak be, amelyek feltárták a résztvevők helyi ellátás preferenciáit. Valamennyi vizsgálatban olyan résztvevők voltak, akik függetlenül a csökkent halálozási kockázattól vagy a regionális kórházban elért magasabb túlélési előnyöktől, csatlakoztak a helyi kórházhoz.

A betegek nagy része hajlandó hosszabb ideig utazni, hogy csökkentse műtéti kockázatát.

Noha Spanyolországban az epidemiológia tárgya számos vonást mutat a szomszédaival Nyugat-Európában, a latin-amerikai járványügyi szempontok e régióra jellemzőek. Különféle elméleti és filozófiai megközelítések léteznek az epidemiológia és a közegészségügy tanulmányozásában, olyan tradíciókból fakadóan, mint például a latin-amerikai szociális orvoslás mozgalma, amelyek ismerete korlátozott lehet. A spanyol nyelv mellett az interfészek angol és portugál nyelven is rendelkezésre állnak. A cikkek kivonatait angol nyelven is kiadhatjuk, és egyre több folyóirattal kezdik megjelenni az angol nyelvű cikkeket.

Az idõsebb korban és a kevesebb év formális oktatásban a helyi kórházban magasabb a kockázati tolerancia. Következtetések Az, hogy a betegek hajlandóak-e alacsonyabb műtéti kockázat miatt utazni, nem volt egyértelműen megválaszolható. Az általunk azonosított vizsgálatok azt mutatták, hogy a döntéshozatal más tényezőkre is szívblokk pubmed egészség, nem pedig a kockázatokra vagy a kórházi távolságra vonatkozó ésszerű információkon.

Regisztrált Peer Review jelentések Háttér A tanulmányok azt mutatják, hogy az aktív döntést hozó betegek ritkán csak egy teljesen racionális döntéshozatali folyamatra támaszkodnak, inkább nem racionális összehasonlító információkat használnak. A betegek aktív döntéshozatalát aktív vizsgálatnak és információszerzésnek tekintik, hogy tudatosan döntsenek az egészséggel kapcsolatos kérdésekről 1. Az alkalmazási kör áttekintése azt mutatja, hogy a betegek döntéshozatali folyamata összetett és heterogén 1.

A betegek döntései gyakran a kórházban szerzett korábbi tapasztalatokon vagy társadalmi befolyásokon alapulnak, például a barátok ajánlásain. Egy másik befolyásoló tényező a kórház kiválasztásakor az akadálymentesség.

A betegek inkább a közeli egészségügyi szolgáltatót részesítik szívblokk pubmed egészség, így az utazási idő szívblokk pubmed egészség lesz. A fiatalabb életkor, a felsőoktatás és az általános utazási hajlandóság olyan tényezők, amelyek nagyobb toleranciát mutatnak a nagyobb távolságra a kórház felé. Egyes tanulmányok szerint a kórháztól való távolság még fontosabb, mint az szívblokk pubmed egészség szívblokk pubmed egészség 1, 2, 3.

A műtéti hírnév és a műtéti kompetencia mellett a kórházi hírnév és a kórháztól való távolság az elsődlegesen fontos tulajdonságok, amelyek alapján a betegek a sebészüket választják 4. Egy másik tanulmányban a korábban a kórházban szerzett személyes tapasztalatok voltak a leggyakrabban megfogalmazott kritériumok, amelyeket a kórház jó hírneve, a saját járóbeteg gondozóinak ajánlása, az otthoni távolság és a rokonok ajánlása követ 5.

Az elmúlt években számos tanulmány rámutatott, hogy különösen a sebészeti tudományágakban pozitív kapcsolat van a nagy volumenű kórházak és a kimenetelek között, különös tekintettel a halálozásra 6, 7.

A betegek műtéti eredményeinek javítása érdekében a politikai döntéshozók bevezették a kórházak minimális szívelégtelenség bno. Következésképpen ezen eljárások központosulnak.

A betegek eltérő okokból részesíthetik előnyben a helyi ellátást, például azért, mert előnyei vannak a támogató családtagokhoz és más helyi személyes támogatási rendszerekhez való közelség szempontjából, és lehetőséget kínál a gondozás folyamatosságának megszerzésére 8, 9. Számos tanulmány 1, 2, 3, 4, 10, 11 kimutatja, hogy a kórháztól való távolság nagy hatással van a betegek döntéshozatalára. Fő kutatási célunk annak megvizsgálása, hogy a betegek figyelembe veszik-e és milyen mértékben a műtéti kockázatot és az utazási távolságokat döntéshozatali folyamatukban, amikor kórházat választanak a választható műtétre.

Rendszeres áttekintésünkkel arra törekszünk, hogy olyan választási kísérleti vizsgálatokat azonosítsunk, amelyek a betegek preferenciáit vizsgálják a választható műtéthez tartozó kórház helyére, figyelembe véve a műtéthez kapcsolódó eredményeket és a kórházi távolságot. Vizsgálatunk hozzá kell járulnia ahhoz a vitához, hogy be kell vonni a betegek preferenciáit és értékeit az egészségügyi döntések meghozatalakor a klinikai ellátás központosításáról és a minimális műtéti mennyiségekről.

Jogosultsági kritériumok Kísérleti választási vizsgálatokat kaptunk, amelyekben valamilyen választási viselkedés mérést kompromisszum, standard játék stb. Nem volt korlátozva sem a beavatkozás típusa, sem az orvosi fegyelem. A támogatható mögöttes tanulmánytípusokra nem volt korlátozás. A leveleket, a szerkesztőségeket és a megjegyzéseket kizárták.

Az 1. típusú diabétesz teljes gyógyítása

A mellékelt tanulmányokra való hivatkozásokat lekérdeztük, és azok relevanciáját megvizsgáltuk. A mellékelt tanulmányok megfelelő szerzőivel felvetettük a kapcsolatot azzal a kérdéssel, hogy tudtak-e szívblokk pubmed egészség közzé nem tett, nemrégiben közzétett vagy folyamatban lévő tanulmányokat, amelyek relevánsak lehetnek áttekintésünk szempontjából SB. Keresési stratégiánk magában foglalta a távolsággal és az utazással kapcsolatos keresési kifejezéseket, amelyek a beteg preferenciáival kapcsolatosak, valamint a műtéti kockázatokkal és eredményekkel kapcsolatos keresési kifejezésekkel kapcsolatos választási kísérletekkel.

A keresési kifejezéseket minden keresett adatbázishoz adaptáltuk. A potenciálisan támogatható cikkek teljes szövegét lekérdezték, és két recenzens DP, SB függetlenül értékelte a teljes szövegek támogathatóságát a felülvizsgálat beillesztési kritériumai alapján.

Nagyon gyors szívverés Vizsgák és tesztek Azok az újszülöttek, akiknél a tricuspid szelepen keresztül súlyos szivárgás van, nagyon alacsony az oxigén szintje a vérükben és jelentős szívbővülés. Az egészségügyi szolgáltató szokatlan szívhangokat hallhat, mint például egy zűrzavar, amikor a mellkasot sztetoszkóp segítségével hallgatja. A feltételeket diagnosztizáló tesztek a következők: Mellkas röntgen Mágneses rezonancia MRI a szív A szív elektromos aktivitásának mérése EKG A szív ultrahanga echokardiogram A kezelés a hiba súlyosságától és a specifikus tünetektől függ.

Az esetleges nézeteltéréseket megbeszéléssel oldottuk meg. Amikor nem sikerült megállapodásra jutni, a csoport harmadik tagját felkérik a végső ítélet meghozatalára. Az adatokat egy recenzens SB kibontotta a kísérleti, strukturált összefoglaló táblázatokba, és a második recenzens JH ellenőrizte a pontosságot és teljességet.

Bármelyik nézeteltérés a konszenzus elérésekor oldódott meg. Adatgyűjtési folyamat Mindegyik tanulmányhoz kirajzolódtak a főbb jellemzők, ideértve az országot, 3 fokos magas vérnyomás kezelése forgatókönyvet és a preferenciák megfogalmazásának módszereit. Információkat szereztek a felállítási, beillesztési és kizárási kritériumokról, valamint a kórházba utazási időkről is.

Eredményként rögzítették azon résztvevők számát és arányát, akik hajlandóak további kockázatot vállalni a helyi kórházban történő műtét megszerzése érdekében. Az egyes tanulmányok torzulásának kockázata A torzulás RoB kockázatának megítéléséhez a mellékelt tanulmányokban hivatkozunk az Ajánlások osztályozása, az Értékelés, Fejlesztés és Értékelés GRADE kiadványra, amely a bizonyítékok bizonyosságának értékelésére szolgál a kimenetelek és a betegek preferenciáinak fontosságában Azok a területek, amelyekben meg kell vizsgálni a kockázatot, a következők: 1 a résztvevők kiválasztása a vizsgálatba, 2 az adatok teljessége, 3 mérőeszköz és 4 adatelemzés.

napi szükséglet

A második területet szívblokk pubmed egészség adatok teljessége kihagytuk, mivel az azonosított vizsgálatokban a válasz nem adásának arányát és a nyomon követés veszteségét nem vették figyelembe. A bevitt tanulmányok minőségét két recenzens SB, DP értékelte függetlenül, és a konszenzust megbeszélésen sikerült elérni.

Eredmények Tanulmány kiválasztása Szívblokk pubmed egészség cím és kivonat átvizsgálása után 16 teljes szöveges kiadványt vettünk bele a részletes értékeléshez. Öt tanulmány teljesítette a felvételi kritériumokat. A részletes tanulmánykiválasztási folyamatot az 1. A kizárt vizsgálatok indokolását a 2. Minden tanulmány hipotetikus forgatókönyveket használt. Finlayson és munkatársai által készített tanulmányban a klinikán fekvőbetegeket és járóbetegeket, akik egy másik választható műtétet vártak, el kellett képzelni, hogy potenciálisan resectable hasnyálmirigyrákjuk van.

Landau és munkatársai által végzett tanulmányban azok a betegek, akiknél tünetmentes hasi aorta aneurizma AAA volt diagnosztizálva, de a közeljövőben nem terveztek műtétet, elképzelni kellett volna, hogy műtétet kell elvégezni az AAA miatt.

A Chang és munkatársai által készített harmadik vizsgálatban olyan szülõket vették fel, akiknek gyermekeit kórházba szállították gyanúja szerint a szív rendellenességei miatt, de végül egyiket sem diagnosztizálták, amelyeket késõbb a diagnózis nem megerõsített Azt mondták nekik, a hipertónia hipokinetikus típusa képzeljék el, hogy gyermekeiknek nyílt szívvel végzett műtéten kell átesniük.

Utána felkérték őket, hogy képzeljék el maguknak a helyzetet. A negyedik vizsgálatban azokat a betegeket, akik beadtak magukat egy medence tömegének kiértékeléséhez, de nem voltak bizonyított rákdiagnózisuk, felkérték, hogy képzeljék el, hogy petefészekrákot diagnosztizáltak és műtétet terveztek Burkamp és munkatársai tanulmányában a résztvevőket arra kérték, hogy képzeljék el, hogy el kell dönteniük, melyik kórházat választják a választható térd teljes artroplasztia szempontjából Az egyes tanulmányok választási kísérleteinek jellemzői A betegek preferenciáinak feltárása érdekében az összes vizsgálat diszkrét választási kísérletet DCE használt.

A betegeket kezdetben tájékoztatták a betegség forgatókönyveiről, amelyeket el kellene képzelniük a DCE számára. A helyi és regionális kórházak közötti távolságot és a műtéttel kapcsolatos kockázatokat szövegként, grafikonként és piktogramként, szívblokk pubmed egészség ezeknek a kockázati ismertetéseknek a kombinációjaként mutattuk be.

Három vizsgálatban két különféle DCE-t hajtottak végre lásd az 1. Shalowitz et al. Chang és társai tanulmányában, amelyben a szülõket felkérték, hogy hozzanak döntést gyermekeik és maguk számára, két különbözõ távolságot mutattak be a távolabbi kórházhoz.

Az összes vizsgálatban a DCE-k azonos kockázattal kezdődtek mind a helyi, mind a regionális kórházban.

Burkamp et al. Összességében négy tanulmány használt a halálozási kockázatot. Három vizsgálatban a halálozási kockázat a helyi kórházban fokozatosan növekedett 8, szívblokk pubmed egészség, 13és Burkamp et al. Tanulmányában az ötéves túlélési arány nőtt a regionális kórházban.

Valamennyi vizsgálatban olyan résztvevők voltak, akik függetlenül a regionális kórház csökkentett mortalitási kockázatától 8, 9, 13, 15a revizíció kockázatától 15 vagy a magasabb túlélési előnytől 14a helyi kórházhoz ragaszkodtak 3.

Ezzel szemben Landau et al. Csak Finlayson et al. Chang és munkatársai tanulmánya. Ha a regionális kórházi távolság két vezetési óra volt, akkor a résztvevők gyakrabban választották a távoli kórházat, mint a 4 órás vezetési távolságot. Landau et al. A regionális kórházban korábban végzett kezelés és más otthon lakók jelenléte olyan tényezők voltak, amelyek hozzájárultak a hosszabb távú utazások elfogadásához.

Finlayson és mtsai.